❓Q:脊髓損傷為什麼容易發生肺臟栓塞?
A:脊髓損傷後,因活動能力下降,導致靜脈血液回流減慢,增加深部靜脈栓塞(DVT)形成風險。當血栓脫落並隨血流進入肺動脈,即可能造成肺臟栓塞(Pulmonary Embolism, PE),嚴重時可致命。
❓Q:肺臟栓塞的常見症狀有哪些?
A:常見症狀包括突發性呼吸困難、胸痛(尤其深呼吸時加劇)、心跳加快、血氧下降,嚴重時可能出現咳血或昏厥。脊髓損傷患者因感覺異常,症狀可能較不典型,需特別警覺。
❓Q:如何預防脊髓損傷後的肺臟栓塞?
A:早期活動與復健、使用彈性襪或間歇性氣壓裝置促進血液循環,以及依醫囑使用抗凝血藥物(如低分子量肝素)。高風險族群需定期評估凝血功能。
❓Q:脊髓損傷為何容易出現低血壓?
A:損傷後自律神經功能受影響,特別是交感神經失調,導致血管張力下降。此外,長期臥床會造成血容量調節能力變差,當姿勢改變(如坐起或站立)時,容易出現姿勢性低血壓。
❓Q:低血壓會帶來哪些臨床影響?
A:可能出現頭暈、視力模糊、疲倦、甚至昏倒。長期低血壓可能影響腦部灌流,增加跌倒風險,並降低生活品質。
❓Q:如何改善的低血壓?
A:建議採取漸進式姿勢變換(如由臥到坐再到站)、穿著彈性襪、增加水分與鹽分攝取(依醫囑),必要時使用升壓藥物(如Midodrine)。復健訓練亦有助改善血壓調節。
❓Q:脊髓損傷後發生休克的原因有哪些?
A:常見原因包括神經性休克(Neurogenic Shock)及出血性休克。神經性休克是因交感神經失去控制,導致血管擴張與心跳減慢;出血性休克則可能來自創傷或內出血。
❓Q:神經性休克的臨床特徵為何?
A:典型表現為低血壓、心跳緩慢(與一般休克的心跳加快不同)、皮膚溫暖乾燥。常見於頸椎或高位胸椎損傷患者,需立即醫療介入。
❓Q:什麼是自主神經異常(Autonomic Dysreflexia)?
A:自主神經異常是一種常見於T6以上脊髓損傷患者的急症,因刺激(如膀胱脹滿、便秘、壓瘡)引發過度交感神經反應,導致血壓急劇上升。
❓Q:自主神經異常發作時應如何處理?
A:應立即讓患者坐起以降低血壓,鬆開緊身衣物,並迅速找出並排除刺激來源(如導尿、排便)。若血壓仍持續升高,需使用降壓藥物並儘速就醫,以避免腦出血等嚴重併發症。