壓傷第三堂課

⭐ 影響傷口癒合的因素

1️⃣ 壓力與摩擦造成深層傷害
傷友感覺減弱，不一定會痛，等到看到紅腫或破皮時，底下組織可能早就受損。
滑動、拖拉造成的剪力，也會拉傷皮膚，讓壓傷更嚴重。

2️⃣ 血液循環慢、發炎反應強
血流不足，傷口拿不到氧氣和養分，自然癒合慢。
脊髓損傷後，身體常處於「發炎模式」，修復細胞被拖慢，傷口容易停滯。

3️⃣ 營養不足、肌肉流失
蛋白質、鋅、維生素 A/C 不足，傷口就缺「建材」修復。
肌肉減少、脂肪增加，壓力集中在骨突處，更容易再度破皮。

4️⃣ 感染或手術後併發症
嚴重壓傷手術後，如有感染、皮瓣壞死或血腫，癒合時間可能延長一倍。

5️⃣ 日常照護與生活習慣
翻身不夠頻繁、長時間壓迫、皮膚潮濕或飲食不足，都會讓壓傷反覆開裂、久治不癒。

⭐ 敷料大解析

傳統／一般敷料（如紗布、不織布）
✔ 功能：遮蓋傷口、吸收少量滲液
✔ 優點：價格便宜
✔ 缺點：容易黏住傷口，換藥時會痛，可能拉掉新生組織
✔ 適合：小傷口、乾燥傷口、滲液少的情況

生物性敷料（如水凝膠、膠原蛋白、藻酸鹽、銀離子等）
✔ 功能：維持濕潤、促進癒合、抗菌、減少疼痛
✔ 優點：換藥較舒適，不黏傷口、幫助細胞生長
✔ 適合：慢性傷口、壓瘡、糖尿病足、燒燙傷
✔ 缺點：價格較高

✅ 不同分級壓傷敷料選擇

📌 第一級（皮膚紅但未破皮）
✔ 透明膜
✔ 薄型水膠體
➡ 重點：保護皮膚、減少摩擦

📌 第二級（水泡或淺表破皮）
✔ 水膠體（滲液少）
✔ 泡棉敷料（滲液中等）
✔ 水凝膠（乾燥時補水）

📌 第三級（脂肪層可見、傷口較深）
✔ 水凝膠（幫助清除壞死組織）
✔ 藻酸鹽 / 水纖維（滲液多）
✔ 泡棉或水膠體（長肉時使用）

📌 第四級（肌肉、骨頭外露）
✔ 含銀抗菌敷料
✔ 藻酸鹽 / 水纖維（大量滲液）
✔ 藻酸鹽繩狀填塞（深洞）

📌 無法分級（被焦痂或壞死組織覆蓋）
✔ 先清創，再依第 3 或 4 級敷料處理

📌 深層組織損傷（DTI，皮膚紫紅、不褪色）
✔ 透明膜或泡棉保護
❗ 不要戳破水泡
❗ 密切觀察，有可能惡化