🧠 脊髓損傷患者的神經性腸道照護

Q1：什麼是神經性腸道蠕動功能障礙？

神經性腸道功能障礙（Neurogenic Bowel Dysfunction, NBD）是因中樞神經系統損傷導致的疾病，常見於脊髓損傷患者。因運動與感覺障礙，會造成排便控制異常、神經傳導失調，進而出現便秘、失禁或排便困難等問題，需從生理與心理層面整合處理。

Q2：神經性腸道功能障礙的常見表現？

• 便秘：排便頻率下降，糞便乾硬
• 大便失禁：無法控制肛門括約肌，糞便不自主排出
• 排便困難：需依賴外力（如刺激或指引）幫助排便
• 腹脹或腹痛

Q3：如何處理神經性腸道功能障礙？

1️⃣ 飲食調整

• 多攝取膳食纖維（每日建議20–30克）：全穀、蔬菜、水果等
• 補充水分：建議每日攝取 2000–2500cc
• 定時用餐：刺激胃結腸反射，幫助排便

2️⃣ 排便訓練

• 固定時間排便（如早餐後）
• 使用刺激法：指刺激、栓劑、小灌腸等
• 採用半蹲或坐姿：有助於排便順暢

3️⃣ 物理治療與輔助運動

• 腹部按摩：順著結腸走向輕柔按摩
• 盆底肌訓練（若肛門括約肌功能尚存）
• 日常運動：提升肌肉張力與排便效率

4️⃣ 壓力管理

學習放鬆技巧（如冥想、深呼吸）可幫助穩定腸胃蠕動。

Q4：檢查與診斷方式有哪些？

• 病史詢問：排便頻率、糞便型態與困難程度
• 身體檢查：如直腸指檢評估括約肌功能
• 腸道功能評分：使用 NBDS 評估嚴重程度
• 肛門直腸測壓：了解括約肌與直腸協調性
• 大腸鏡檢：排除其他腸道疾病

Q5：藥物與醫療介入方式有哪些？

💊 藥物

• 便秘：滲透性瀉藥（聚乙二醇、乳果糖）、刺激性瀉藥、促動力藥物
• 大便失禁：止瀉藥（如洛哌丁胺）、吸附劑、膽鹽結合劑等

🚿 經肛門灌洗（TAI）

定期使用溫水從肛門灌洗腸道，幫助排空並減少失禁與便秘。

🖐️ 手動刺激

用手指刺激肛門，協助軟便排出與建立排便節律。

🩺 手術方式

• 結腸造口術
• 馬龍順行性控便灌腸（MACE）
• 骶前根刺激器（SARS）植入

Q6：可以做哪些復健或訓練？

• 排便訓練：固定時間嘗試排便，建立排便規律
• 骨盆底肌訓練：透過電刺激或生物回饋增強括約肌功能

Q7：目前有哪些新興療法或研究？

• 電刺激：刺激腸道神經以改善蠕動與控制力，包含經皮刺激、磁刺激等
• 神經調控技術：如薦神經磁刺激、背側生殖神經刺激等
• 幹細胞治療：透過腰椎注射幹細胞，促進神經修復與功能重建
• 腸道菌叢調整：使用益生菌改善發炎與腸道功能，目前仍在研究階段

📘 提醒您：照護方式請依個別情況由醫師或專業人員指導調整。