肌肉張力的治療方法相當多樣,主要取決於造成肌肉張力的原因、嚴重程度以及患者的整體狀況,以下是肌肉張力治療方式:
🧴 脊髓內輸注幫浦療法 (Intrathecal Baclofen, ITB):這是一種針對嚴重痙攣的治療方法,特別適用於由腦部及脊髓損傷、腦性麻痺、多發性硬化症或中風等引起的痙攣。
ITB 療法通過手術植入一個幫浦,將抗痙攣藥物(通常是 Baclofen)直接輸注到脊髓腔內,相較於口服藥物,ITB 療法只需要極少量的藥物即可達到療效,因此副作用較低,接受 ITB 療法的患者需要定期回診補充藥物和檢查幫浦功能。
💡 脊髓電刺激療法 (Spinal Cord Stimulation, SCS):這是一種神經調控療法,通過植入脊髓硬膜外腔的電極發送微量電流到神經節,以達到治療目的。
SCS 主要用於治療慢性神經疼痛,其原理是通過電刺激阻斷疼痛信號傳遞到大腦,近年來,SCS 也被應用於改善脊髓損傷和腦傷患者因肌肉張力過強或肌力不足導致的行走困難,研究顯示,脊髓電刺激結合復健訓練可以活化大腦與脊髓中樞神經連結,促進恢復行走能力。
🔪 選擇性背根切除術 (Selective Dorsal Rhizotomy, SDR):這是一種手術方式,通過切除部分脊髓背根神經來降低下肢的痙攣,增進病人的功能,術後通常需要配合 1-2 年的物理治療以達到最佳效果。
💊 藥物治療:
📘 口服抗痙攣藥物:
1. Baclofen 是治療脊髓損傷痙攣最常使用的藥物,它可以減低屈曲性抽搐,增加關節活動範圍,減少痙攣性高張力,並降低尿道外括約肌過度反射性收縮,此外 Baclofen 可經口完全吸收,主要由腎臟排出,其副作用包括鎮靜、低張力、運動失調等。
2. Diazepam 也可用於治療脊髓損傷痙攣性高張力,其副作用除了鎮靜外,長期使用可能發生藥物成癮。
3. Dantrolene 可顯著降低無害刺激所引起的陣攣及肌肉抽搐,但約 1% 的病人可能會發生肝毒性。
然而,這些藥物可能存在副作用,且療效因人而異。
💉 肉毒桿菌毒素注射:藉由超音波導引將肉毒桿菌素注射到張力過強的肌肉,可以減緩張力。
🧘 復健治療:
🧍♀️ 物理治療(如擺位訓練、關節活動運動)是痙攣治療的重要組成部分。
💪 針對脊髓電刺激治療的患者,需要搭配高強度的手腳肌力、平衡感和耐力復健。
🔁 即使在接受手術治療後,持續的復健對於改善功能和預後至關重要。
🧪 其他治療方式:
🧠 酚劑神經阻斷素:它可以阻斷神經訊號傳遞到過度收縮的肌肉,進而放鬆緊張痙孿的肌肉。
📌 提醒您:肌肉張力的治療是一個複雜的過程,需要醫療團隊(包括神經科、復健科、神經外科等)的完整評估和合作,根據患者的具體情況制定個人化的治療方案。