脊髓損傷的心肺訓練原則Q&A

❓Q脊髓損傷者有哪些訓練方式?

🅰️

1.傳統訓練方式:

(1)上肢踩車(Arm Crank Ergometer, ACE)。

(2)輪椅推進訓練。

2.新興方式:

(1)功能性電刺激(Functional Electrical Stimulation):刺激癱瘓肌肉參與運動。

(2)步態模式訓練:如體重支撐跑步機訓練(Body-Weight Supported Treadmill Training)、機器外骨骼。

(3)腦機介面(Brain-Computer Interface): 偵測大腦對動作的「意圖」,轉譯成控制信號,用來操作輪椅、義肢、電腦滑鼠、鍵盤,甚至復健裝置。

(4)神經調節技術(如硬腦膜上或皮膚表面脊髓刺激)。

💡脊髓損傷者運動處方建議使用FITT原則:Frequency(頻率)、Intensity(強度)、Time(時間)、Type(模式)。

❓Q脊髓損傷者的有氧運動(Aerobic)?

🅰️

1.頻率(F):每週至少 2 次,逐漸增加至每週 3 次;運動員可達每週 3–5 次。

2.強度(I):初學者從中等強度(40%–59% 最大心率儲備)開始,進展至劇烈強度(75%–90% 最大心率儲備)。

📘 提醒您:對T6(Thoracic 6)以上心血管自主失調者,不建議用心率評估強度,可用自覺用力係數(Rate of Perceived Exertion;RPE)替代。

3.時間(T):起始時每次 5–10 分鐘,有 5 分鐘的主動休息間隔;逐漸增加至每次 20–40 分鐘,視健康狀況而定,目標是降低或消除中斷的休息段。

4.模式(T):動員最大的可用肌肉群,如:自主上肢運動、手搖自行車(arm crank)、輪椅操作、功能性電刺激下肢腳踏車(Functional Electrical Stimulation - Lower Extremity Cycling)。

❓Q脊髓損傷者的阻力訓練(Resistance)?

🅰️訓練所有尚有神經支配的肌群,重點通常在上肢,但不忽略偏癱的手臂、軀幹與下肢。

1.頻率(F):每週至少 2 次。

2.強度(I):初始從一次最大肌力(One-Repetition Maximum;1-RM)的 50% 開始,逐步進展至 80% 1-RM,針對主要的大肌群訓練。

3.時間(T):每次每項目進行 1–2 組、每組 8 次。逐步增加至每項目 3 組、每組 10 次。

4.型態(T):重量訓練機器(健身房器材)、無器材時可改用沙袋、彈力帶、癱瘓肌群可用神經肌肉電刺激(Neuromuscular Electrical Stimulation)或功能性電刺激腿部腳踏訓練 (FES-LEC) 執行阻力訓練。

❓Q脊髓損傷者的伸展運動(Flexibility)?

🅰️優先伸展容易造成關節攣縮的痙攣肌群:手肘屈肌、前肩與胸肌、髖/膝屈肌、髖內收肌、足底屈肌。

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1.頻率(F):每天執行,尤其針對關節攣縮、痙攣、輪椅推行或移位動作後進行。

2.強度(I):不應感到明顯疼痛(疼痛量表不得高於 2 分 / 10 分)。

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3.時間(T):每個肌群重複拉伸 3–4 次,每天進行一次,最好在暖身後或訓練/比賽後進行。

4.型態(T):優先使用主動伸展(active stretching),若無法執行,可使用低強度被動伸展,亦可使用站立架(standing frame) 協助伸展。