💡脊髓損傷對心肺系統的影響取決於損傷的程度、完整性。通常T6(Thoracic6)以上的患者較有心肺系統的問題。

❓Ｑ 脊髓損傷對心血管系統有甚麼影響?

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1.交感神經失調：T1–T5負責支配心臟的交感神經，使心跳加速。迷走神經為副交感神經，控制交感神經使心跳下降。損傷位於T6以上，損傷水平以下的交感神經控制喪失導致：

(1)心率降低（Bradycardia)：因交感神經受損，副交感神經主導，導致心跳變慢，甚至可能出現暈厥、心跳停止的風險。

(2)心搏量、心輸出量下降（↓Cardiac Output）：指心臟收縮期間每次搏動時噴出的血液量。典型心搏輸出量在靜止狀態下為 70 毫升。心輸出量=心跳與心搏量的乘積。也就是心臟每分鐘射出的血液量。

💡脊髓損傷患者，由於下肢肌肉癱瘓，使血液堆積在靜脈，導致每次心跳回心臟的血液減少，心搏出量和心輸出量也會減少，全身血液灌流不足。

2.姿位性低血壓（Postural Hypotension）：因交感神經無法控制血管收縮，加上脊髓損傷者下肢肌肉無力泵血，當出現姿勢變化時(躺到坐)，血壓無法上升→頭暈、昏厥。

3.自主神經反射異常（Autonomic Dysreflexia)：常見於T6以上的完全性損傷者。特徵為突然且劇烈的高血壓，且伴隨心跳異常、頭痛、出汗等症狀。屬於緊急醫療狀況，需立即處理。

❓Ｑ脊髓損傷對呼吸系統有甚麼影響?

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1.呼吸肌麻痺：

(1)吸氣的主要肌肉為橫膈肌(Ccervical 3–Ccervical 5)、外肋間肌（T1–T11）。

(2)呼氣的主要肌肉為腹肌群(T6–L1)、內肋間肌（T1–T11）。

💡呼吸的輔助肌肉:頸部肌群（如胸鎖乳突肌、斜角肌）。

(1)頸椎損傷（尤其是C5以上）導致：橫膈無力或癱瘓，呼吸困難，使用呼吸輔助肌肉呼吸，且需呼吸器協助。

(2)胸椎損傷會影響肋間肌與腹肌，導致：咳嗽無力（清除分泌物困難）呼吸效率下降（淺快呼吸）。

2.肺容量減少：包括總肺容量（Total Lung Capacity）、潮氣量（Tidal Volume）、最大換氣量（Maximum Voluntary Ventilation）等都會下降。易造成肺泡塌陷（atelectasis）、肺炎、慢性換氣不良。

3.呼吸道感染風險上升：因咳嗽無力、分泌物堆積，導致細菌滋生，感染機率提高。

💡咳嗽能力:

(1)T1以上（紅）：無肋間肌及腹肌支配，無咳嗽功能。

(2)T2-T4（橘）：有少許肋間肌支配，咳嗽能力弱。

(3)T5-T11（黃）：有少許或部分腹肌支配，咳嗽能力較差。

(4)T11以下（粉）：有效咳嗽。

❓Ｑ心肺復健對脊髓損傷者的好處?

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1.心血管系統：運動能增加心輸出量、改善靜脈回流、自主神經調節（特別是T6以上損傷會導致交感功能受損）及穩定姿位性低血壓。

2.呼吸系統：脊髓損傷導致肺活量下降與呼吸肌無力，有氧與呼吸訓練可改善換氣功能與咳嗽效率，減少感染風險。

3.代謝與內分泌：脊髓損傷族群的體脂肪率都顯著高於一般族群，規律訓練可提升胰島素敏感性、降低體脂、改善代謝症候群風險。

4.肌肉骨骼系統：透過有氧上肢運動訓練及下肢功能性電刺激來減少肌肉萎縮、減緩骨質流失、減少關節僵硬與攣縮風險。