❓Ｑ什麼是神經性膀胱?
🅰️當膀胱無法接收大腦傳遞的訊號來儲存或排出尿液時，稱為神經性膀胱(Neurogenic Bladder)；這種情況通常發生於脊髓損傷（Spinal Cord Injury；SCI）後，因為大腦無法與受損區域以下的器官進行訊號傳遞，導致膀胱功能受損。
❓Ｑ膀胱的功能障礙分類?
🅰️脊髓損傷的損傷位置決定了膀胱功能障礙的類型，以胸椎第12節(Thoracic 12)為分界。
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痙攣型膀胱(Spastic Bladder) |
鬆弛型膀胱 (Flaccid Bladder) |
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受損位置 |
T12以上的上運動神經元（Upper Motor Neuron；UMN） |
T12以下的下運動神經元（Lower Motor Neuron；LMN） |
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感覺缺失 |
無法感知膀胱充盈的感覺 |
無法感知膀胱充盈的感覺 |
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排尿反射 |
存在，膀胱過度活躍，導致反射性排尿與尿失禁。 |
消失，無法透過反射性排尿。 |
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逼尿肌控制 |
不自主過度收縮試圖排尿。 |
無法收縮導致膀胱過度充盈（尿滯留） |
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括約肌控制 |
排尿時無法協調放鬆。 |
可能鬆弛，無法自主排尿。 |
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結果 |
逼尿肌括約肌協調障礙（Detrusor Sphincter Dyssynergia），可能導致膀胱壓力升高，尿液逆流至腎臟引發腎臟損傷。 |
膀胱過度充盈時或在進行轉位、打噴嚏、咳嗽等動作時發生漏尿。 |
❓Ｑ該如何治療?
🅰️
1.日常管理：
(1)配合喝水日記，記錄每日的水分攝取量，確保適量飲水，建議6-8杯水(約1500-2000毫升）。
(2)限制晚上6點後飲水，減少夜間頻尿（夜尿症），避免影響睡眠品質，並有助於膀胱訓練與控制。
(3)每4-6小時排尿一次，避免尿液長時間滯留，減少泌尿道感染(Urinary Tract Infection；UTI)機率，並維持膀胱壓力穩定；即使沒有強烈尿意，仍應嘗試排尿，避免尿滯留。
(4)避免含咖啡因和碳酸飲料，咖啡因具利尿作用，碳酸飲料會刺激膀胱，兩者皆會使膀胱容易收縮，可能導致頻尿、尿急和尿失禁。
2.藥物治療：
(1)抗膽鹼藥物（Anticholinergics）:放鬆逼尿肌，適用痙攣型膀胱。
(2)Α-腎上腺素阻滯劑（Alpha-blockers）:放鬆括約肌、幫助排尿，適用弛緩型膀胱。
(3)肉毒桿菌素注射（Botulinum toxin injection）:降低逼尿肌活動、減少括約肌收縮。