脊髓休克Q&A

 ❓Q甚麼是脊髓休克?

🅰️顧名思義就是脊髓進入一種休克狀態,導致受損階層以下的所有神經活動(運動、感覺及反射)暫時停止運作,但損傷以上的反射活動不受影響。脊髓休克在脊髓受創後立即發生,會出現兩種情況:

1.損傷以下的反射則可能減弱(低反射,hyporeflexia)。

2.損傷以下的反射完全消失(無反射,areflexia)。

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脊髓休克對身體的影響?

🅰️

1.弛緩性癱瘓。

2.感覺和反射活動喪失。

3.腸道和膀胱控制受損。

📌例如:

1.在脊髓休克期間,因為反射消失,受傷以下的肌肉較為無力且癱軟。

2.在脊髓休克期間因膀胱的反射無法正常運作來釋放尿液,可能出現尿液滯留與大便或尿失禁的情況。 

脊髓休克會持續多久?

🅰️脊髓休克是一種暫時的生理性(非解剖)過程,持續時間因人而異,可能從幾天、幾週到幾個月不等。脊髓休克的持續時間取決於反射的恢復,恢復過程是漸進的,並且與神經修復機制密切相關。

1.階段一: 0 到 24 小時之間:

(1)此階段運動神經元過極化,出現反射消失或反射減弱。

(2)最先出現的病理反射是延遲性足底反射,其次是球海綿體肌反射、腹壁反射和提睪反射。

(3)如果受損位置在T6(Thoracic 6)以上,因交感神經功能障礙可導致心搏過慢、低血壓。

2.階段二:第 1 天到第 3 天:

(1)出現去神經超敏感性,因神經末梢的接受器變得更加敏感。

(2)皮膚反射(cutaneous reflexes)在此階段更加明顯。

3.階段三:第4天到 1 個月之間:

(1)此階段突觸和受損神經元周圍的短軸突開始生長。

(2)大多數患者的深部肌腱反射通常會恢復。

4.階段四:1 至 12 個月:

(1)受損神經元長軸突嘗試與突觸建立連結。

(2)皮膚反射與深層肌腱反射變得過度敏感(hyperactive),即使是輕微刺激也會誘發強烈反應。

(3)惡性高血壓(malignant hypertension)與自主神經反射異常(autonomic dysreflexia)可能在此階段出現,須特別注意。

Q脊髓休克的復健?

🅰️物理治療的目標在於維持關節活動度、預防併發症、促進神經恢復,並幫助患者逐步恢復運動功能。

1.被動關節運動: 協助者帶動患者肢體,防止關節攣縮(Contractures)、肌肉僵硬。

2.主動運動: 不完全性脊髓損傷或部分恢復患者,鼓勵自主運動以增強肌力與神經回饋。

3.阻力訓練: 可透過阻力帶、輕重量負重來增強肌力。

4.核心與平衡訓練: 軀幹控制受影響的患者(如 T6 以下損傷),增強核心肌群,改善坐姿與站立平衡。

📌例如:平衡球穩定及墊上運動

5.步態訓練: 下肢有部分功能恢復的患者,可使用步行輔具(助行器、前臂拐)或在平行槓訓練行走。