❓Ｑ甚麼是異位性骨化(Heterotopic Ossification, HO)?
🅰️指成熟層狀骨頭在非骨骼組織中異常形成的現象。簡單來說，是指原本不該長骨頭的地方，比如肌肉或關節附近，卻長出了真正的骨頭。
這些「亂長的骨頭」會讓關節卡卡的，甚至無法活動，還可能造成疼痛或不舒服。常見於下列患者族群：
1.脊髓損傷（Spinal Cord Injury；SCI)。
2.腦中風。
3.外傷性腦傷（Traumatic Brain Injury；TBI)。
4.燒傷。
5.關節置換手術（如髖關節、膝關節)。
6.外傷性截肢。
❓Ｑ異位性骨化的病理機轉?
🅰️當肌肉或軟組織受到創傷（如撕裂傷或出血），體內的間葉細胞（mesenchymal cells）就會聚集在這些受傷的地方。這些細胞原本能夠變化成不同的組織來幫助修復受損部位，比如軟骨、肌肉或疤痕組織。但如果這些細胞遇到能促使它們變成骨頭的物質如骨塑型蛋白（bone morphogenetic protein, BMPs，又稱骨形態發生蛋白），再加上像偏鹼性環境或缺氧的條件，它們就可能轉變成造骨細胞（osteoblasts），開始形成骨骼，這就是異位性骨化。
❓Ｑ異位性骨化的發生時機與臨床表現?
🅰️常見在受傷後3～12週內發生，有時可延後至6個月。在受傷後第3～4個月為發生高峰期。初期徵象：
1.關節活動度下降（最早期症狀)。
2.關節僵硬、疼痛。
3.局部紅腫熱痛、關節積液。
4.發燒（低燒）、壓痛。
5.硬塊可觸及（晚期)。
6.自主神經失調。
7.痙攣與關節攣。
8.感覺障礙或周邊神經壓迫。
❓Ｑ異位性骨化的物理治療?
物理治療主要分為：
1.術前：預防僵硬、維持關節活動度。
2.術後：水腫控制、疤痕管理、感染預防。
(1)關節活動度(range of motion；ROM)訓練：
在術前對患側進行輕柔的ROM 運動，如:被動關節活動度(PassiveROM)、主動-協助關節活動度(Active Assisted ROM)、主動關節活動度(ActiveROM)，有助於防止關節 僵硬並維持關節活動。術後可以用來控制和減少水腫、維持手術部位近端和遠端關節的活動度。
(2)牽拉運動（Stretching Exercises）：
定期進行牽拉運動有助於減少肌肉和關節的緊張感，促進關節周圍軟組織的柔韌性。
(3)肌力訓練：
在不引起疼痛的範圍下進行訓練，有助於增加肌肉的力量來支撐受影響關節、改善患者的功能能力及預防肌肉萎縮。
(4)疤痕管理：
疤痕按摩對膠原蛋白的合成有益，可以防止沾黏且有助於重新調整纖維排列。
可以做縱向、橫向(垂直)或是環形方式按摩；力道要適中，壓到深層但不痛的程度。
📘 提醒您：當骨化成熟影響到關節活動度及日常表現，就必須開刀移除異位的骨組織，術後應儘早進行被動關節活動度運動，以防止關節僵直。