❓Ｑ影響脊髓損傷者行走的因素?
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1.損傷的完整性
(1)完全性損傷：表示在損傷階層以下的運動與感覺功能完全喪失，若未使用高度專業的輔助設備與支撐性照護無法自行行走。
(2)不完全性損傷：在損傷階層以下仍保有部分感覺或運動功能。行走恢復的可能性較高。經由復健與輔具協助，許多患者能達到某種程度的獨立或輔助行走能力。
2.損傷位置
(1)頸椎損傷：可能導致四肢癱瘓，影響手腳的肌力與協調。行走恢復機率相對較低。若屬於不完全性損傷，並且積極接受復健治療與使用輔具（如外骨骼、助行器等），仍有機會恢復部分或輔助性行走能力。
(2)胸椎損傷：影響軀幹穩定性與雙下肢功能。若為不完全損傷，其走路恢復的潛力通常優於完全損傷者，尤其在中低胸椎（如 T10–T12）損傷者中更為明顯。
(3)腰椎與薦椎損傷：影響主要集中在腿部與骨盆下部功能。這類患者的行走預後相對較佳，特別是損傷為不完全性者可望透過訓練恢復獨立步行或使用簡單輔具行走的能力。
3.其他因素
(1)復健及輔具(物理治療與職能治療、輔助設備的應用)。
(2)健康狀況(痙攣和肌肉張力、心血管健康、疼痛管理)。
(3)社會心理因素(個人動機與情感支持、醫療照護的可近性與品質)。
❓Ｑ相關的評估工具有哪些?
💡神經學檢查（ASIA 分級與肌力/感覺評估）
1.美國脊髓損傷協會分級（American Spinal Injury Association Impairment Scale；AIS）是評估脊髓損傷嚴重度的國際標準：
(1)A：完全損傷（完全沒有感覺與動作）。
(2)B～D：不同程度的不完全損傷。
(3)E：正常。
💡功能性步行評估工具（簡易量化行走能力）
2.脊髓損傷步行指數第二版（Walking Index for SCI II；WISCI-II）：共20級，從「完全無法走路」到「不需任何輔具獨立行走10公尺」。評估是否需要助行器、支架或他人協助。
💡舉例：等級 5（雙側助行架與腳踝支架）、等級13（單拐杖行走，不需支架）、等級 20（完全獨立行走 10 公尺）。
3.脊髓損傷獨立生活量表（Spinal Cord Independence Measure；SCIM）：針對脊髓損傷患者設計的整體生活能力評估量表。移動能力項目中評估：室內步行、戶外行走、轉移能力等。
💡分數越高，表示越能獨立參與日常活動與社區移動。
4.6分鐘步行測試（6-Minute Walk Test；6MWT)：測量患者在6分鐘內能走多遠，是耐力與功能性移動的代表性指標。
5.計時起立行走測試（Timed Up and Go；TUG）：坐起來走3公尺再回來坐下，評估起立、穩定性與步態效率。
❓Ｑ該注意什麼？
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1.損傷後初期的肌力與感覺保留是最重要的早期預後指標。
2.定期接受接受功能性步行評估工具，有助追蹤進步。
3.不同工具各有用途，需由專業復健團隊進行綜合評估與解讀。
4.積極參與復健訓練與生活活動，遠比任何「預測」更能影響未來結果。